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输尿管结石
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输尿管结石

 

如果我们饮水太少,在肾脏内,尿的矿物质便会结成结晶体,然后形成结石。若肾结石排到输尿管内,我们的输尿管比较幼细,所以输尿管石便很容易阻塞输尿管,引致各种病征。

 

输尿管结石会引致什么病征?

 

由于输尿管比较狭窄,当结石阻塞输尿管时,患者会感到腰痛,而且是剧痛,一般的止痛药都无法减轻疼痛,部份人更需入院注射止痛针。有时患者会发烧、血尿。当结石进入膀胱时,患者会有尿急、尿频及小便难以排清等感觉。

 

怎样诊断输尿管结石?

 

X光可以检查肾、输尿管及膀胱是否有结石,但只能发现七成的肾结石及输尿管结石,有三成在X光下难以被察觉。

 

计算机扫瞄可以准确检查所有类型的肾结石、输尿管结石和膀胱结石,所以如患者出现病征,即使于X光没有发现,医生仍可能需要做计算机扫瞄,以便准确检查肾、膀胱及输尿管的情况。计算机扫描亦能评估肾脏的情况(阻塞性肾孟积水发炎)和其他腹膜内器官的情况(如大肠发炎及肝囊肿等)。

 

输尿管结的治疗

 

治疗需找输尿管结石的大小,一般大于5mm 的输尿管结石都难以排走,泌尿科医生会因应患者的情况提供适当的治疗。

 

药物治疗: 若输尿管结石小于5mm,患者可服用药物,放松输尿管,以便排出结石,同时疼痛亦会减少。


手术: 若输尿管结石大于5mm,患者自行排石的机会较低,有需要做手术清除结石。如患者有严重阻塞,影响肾功能,或严重细菌感染和发烧,便需紧急处理。


目前有两种常用的手术:

 

体外碎石(ESWL)
体外碎石在X 光或超声波监测下进行,应用冲击波击碎输尿管结石,方便患者排出体外。皮肤表面没有伤口,成功率逹七至八成,可以即日出院。此外,体外碎石不用全身麻醉,只需注射镇静剂及止痛药,或使用监测麻醉术 (Monitor Anaesthetic Care ,MAC ),令患者可于无痛的状态下接受治疗。


经输尿管内视镜激光取石术 (URSL)
泌尿科医生会将一条幼细的内视镜经尿道推入膀胱,再进入输尿管,直接用激光击碎输尿管结石。九成以上的患者,手术后能清除结石。手术需全身麻醉。另外,手术后输尿管可能会肿胀,所以手术时医生可能会放置支架,方便输尿管排尿,而手术后一段时间,患者需再接受膀胱镜手术取出支架。

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