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肝癌治疗新突破!钇90介入疗法!
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对于国内肝癌病人来说,能够以手术切除肿瘤便最好,若无法手术还有射频消融术、化学栓塞治疗等方法,但这些疗法都有这样那样的限制,当这些传统方法均不能有效控制病情时,国内的肝癌患者就只能坐以待毙吗?


近几年,香港将介入性放射治疗这一新型疗法应用于肝癌治疗,颇具代表性的当属--钇90介入疗法,钇90介入疗法疗效较传统体外放疗更佳,副作用则较少,这是一种接近一线的治疗选择,适合一些无法接受手术、射频消融术或不适合经导管动脉化学栓塞(TACE) 等治疗的肝癌病人。

 

介入性放射治疗,是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。以钇90介入疗法为例,它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入性放射治疗已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。


传统放疗效果有局限,钇90介入疗法助力抗癌


传统治疗肝癌的体外放疗,辐射涵盖范围较大,周边器官受到影响的机会也较高,因此无法使用太高的放射剂量,所以治疗效果一般也未算太理想。


近年才出现的介入性放疗属于体内放疗,目前最成熟的是钇90介入疗法,原理是利用带有辐射物钇90的药物经导管进入肝脏,令辐射物可以集中及针对肝脏内的肿瘤,而这种辐射物质只在一公分范围内发挥作用,周边器官可说几乎不受影响,带来的副作用自然较少,医生也因此可以采用更高放射剂量药物,以达到更理想的治疗效果。


钇90介入疗法小科普:钇90(Yttrium 90) 是一种只会放出β射线的放射性同位素,跟其他放射治疗使用的伽玛射线(Gamma Ray)不同的是,β射线对组织的辐射距离最远不到1公分、平均则为0.25公分;也就是说,钇90微球体植入人体内后,对于周遭0.25公分以内的肿瘤细胞有很强的杀伤力,超过此范围影响力就递减,故对肿瘤邻近的正常细胞伤害性相对较少,它的放射能量在植入人体1周后会自然衰减掉84%,2周后便剩下不到3%,对周围环境与人员的辐射伤害可降到最低。


钇90介入疗法,事前措施减低治疗并发症


钇90介入疗法属于一次性的治疗,需要不同的专科合作,以完成放入导管、注射药物及计算药物辐射量等等环节。


为了减低治疗引起并发症,例如药物倒流或入错血管而引起胃溃疡等永久性后遗症,香港钇90专家会在治疗前先堵塞部分血管,以减低并发症的风险。同时,由于药物亦可能不正常地流到肺部而引起不良反应,故病人事前需要进行评估,并接受低剂量药物进行测试,观察药物是否有不正常的分布,然后再计算真正的用药剂量。


综上所述,对于大陆无法做手术或消融手术,而经导管动脉化疗栓塞又未能带来理想效果,又或口服化疗药未见效等肝癌病人,介入性放射治疗--钇90介入疗法不失为一个可行的治疗选择。近年的临床研究便显示,钇90介入疗法可令肝癌受控的时间长达16个月,比经导管动脉化学栓塞的六个月长得多。

 

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