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丙肝新药


什么是丙型肝炎吗?
丙型肝炎(简称丙肝) 是一种由丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。丙型肝炎病毒除了有机会造成慢性肝炎之外,更会导致不少的慢性丙肝患者出现肝硬化及肝癌等并发症。虽然新一代的丙肝药物能提供高达90%治愈率,但估计只有少数的患者被确诊及接受合适的治疗,加上现时仍然没有疫苗可预防丙肝,情况令人忧虑!


丙肝是一种透过血液传播的疾病,以下为一些常见的感染原因:


共用针筒


使用未经彻底消毒的医疗仪器


纹身及穿环


接触到患者的血液


另外,母婴感染及不安全性行为亦可以是传播丙肝的途径,但情况较少发生。

 


丙肝普遍吗?


中国内地


慢性丙肝患者数目超过2千5百万


占全国1.8-3.7%的人口


占全球15-30%的患者人数


早期的丙肝甚少引起症状(如发烧或黄疸症),不过,大部份感染丙肝病毒的人士(高达85%)都会患上慢性肝炎,因而令他们患上肝癌等并发症的风险增加。由此可见,丙肝带来的健康威胁绝对不容忽视!


丙肝会导致什么并发症


在感染丙肝病毒后,患者有高达85%的机会演变成慢性肝病,亦即表示病毒在6个月后仍未被完全清除。不过,及早诊断及治疗有助减少出现并发症的机会,并提高患者的存活率。以下为一些丙肝可引起的风险:


肝硬化: 约15-30%带病毒者会在20年内患上肝硬化


肝癌: 约25%肝癌由丙肝引起,而肝癌患者在确诊后第一年死亡的机会是33%


死亡: 每年约50万人因丙肝并发症而死亡


医生如何确诊丙肝呢?


医生会透过两个重要的测试协助诊断丙肝:


1) 丙肝病毒抗体 (Anti-HCV antibody): 确认是否受到感染 - 丙肝病毒核糖核酸 (HCV RNA): 评估身体对病毒的反应 (如有否自行痊愈或发展成慢性丙肝)
根据测试结果,您可得知自己是否患有丙肝:

什么方法可预防丙肝呢?


由于现时仍未有疫苗能预防丙肝,因此我们更应在生活上注意个人卫生以预防丙肝,包括:


使用已消毒的针筒注射药物


小心处理尖锐物品(如针筒)及废物


勤洗手及需要时配戴手套


避免共用个人物品(如剃须刀)


避免纹身及穿环


善用安全套,进行安全性行为


治疗方案


要成功治愈丙肝,关键是贯彻地按医生的指示依时服用所有药物,因为这样才可提高治愈率及减少病毒抗药性的出现。事实上,部分丙肝疗法已有组合式药物可供选择,即一块药片包含了多种患者需要服用的药物,方便完成疗程。


标准方法


二醇干扰素(Peg-Interferon)及利巴韦林(Ribavirin) 的联合疗法一向是治疗慢性丙型肝炎的标准方法,但副作用大、对部份病人没有疗效。近年丙型肝炎治疗有突破性发展。


新一代方法


新一代口服药如Harvoni (雷迪帕韦 (Ledipasvir) + 索非布韦 (Sofosbuvir) )、Viekira pak ( 达沙布韦 (Dasabuvir) +奥比他韦 (Ombitasvir) / 帕利普韦 (Paritaprevir)/ Ritonavir )、 Sovaldi (索非布韦 (Sofosbuvir) ) + Simprevir 或 Sovaldi (索非布韦 (Sofosbuvir) ) + Daclatasvir、Zepatier (elbasvir + grazoprevir) ,用二种或以上的直接作用抗病毒药一起,可达到副作用小、治疗期短(约8-24周)及疗效高(约九成以上)的理想效果。

 

吉三代Epclusa - 最新一代丙肝药物,治愈率> 99%


吉三代epclusa是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂(Sofosbuvir 400mg/Velpatasvir 100 mg),是美国FDA及欧盟 EMA 批准的所有丙型肝炎基因型1,2,3,4,5和6的患者现在都被同样的药物。


在初期肝硬化以前的病患,12周用药平均治愈率高达99%,中度肝硬化患者,12 周Epclusa+雷巴威林,治愈率也有94%,治疗中较常见不良反应主要是头痛、疲惫、恶心,但比例与对照组无大差别。

 

医生替患者选择药物时会作多方面的考虑,例如:


药物的抗病毒效能


药物引致抗药性的机会


药物引致的副作用及与其他药物相冲的可能性


疗程所需的时间和服用方便的程度


不同族裔患者对药物的反应


因此,医生要充分了解患者的需要和情况才能作出最合适他们的选择!

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