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血管造形手术

 

血管造形手术(俗称通波仔)是另一种心脏手术,香港心脏专科医生称,通波仔大约在1992-1993年期间引入香港,现时香港一年便有10000宗通波仔手术进行。

 

血管造形手术的原理,是指利用导管技术,将气囊连同冠状动脉支架带进闭塞的心脏血管。进入后的气囊会在血管中张开,重新撑开血管,并以冠状动脉血管支架维持血管通道。

 

为何要进行通波仔手术?

 

通波仔与冠心病有重大关连。冠心病是常见心脏病。冠心病是指在冠状动脉内壁有胆固醇积聚,使动脉管腔收窄,引致心肌的血液供应减少,出现心绞痛。

 

若患者未能透过服药控制病情,加上冠状动脉血管闭塞达七成以上,可能要以通波仔手术(冠状动脉血管形成术)治理,透过特制球囊扩张受阻塞的血管,改善心血管栓塞情况。由于冠心病会引致突发性心肌梗塞,严重的会心脏衰竭,甚至致命,故此一旦常感到疲累、呼吸急速、胸口有压着感觉,痛楚蔓延至肩膊及手臂等,便要尽快求诊,可能是患上冠心病的先兆。

 

如何检测是否需要进行通波仔手术?


除了透过临床诊断,以及进行静态心电图(ECG)、运动心电图(Treadmill)、二十四小时可移植性心电图检查(24hrs holter)、可移植性心电图检查(Event Recorder)或超声波心电图(Echocardiogram)外,患者更可接受计算机扫描心脏血管造影检查(CT Scan),透过静脉注射显影剂,进行心脏计算机扫描,能从影像清楚显示出冠状动脉血管壁及心室等情况,让医生对冠状动脉作出全面评估。

 

如何进行通波仔手术?


通波仔属入侵性手术,整个手术约需两小时,在局部麻醉下进行。医生会先在患者的大腿腹股沟或右手的动脉血管开一个小切口,伸入约2mm阔的导管,沿血管进入堵塞的冠状动脉,然后注射显影剂及透过X光为血管造影,确定有问题的动脉位置及严重程度。

 

医生接着会使用幼小的钢丝,把球囊推至堵塞的动脉位置,扩张收窄的血管范围,并植入药物涂层支架,以防堵塞血管再复发。在一般情况下,进行通波仔手术后,约需住院三天,手术后当天已可下床,康复较快,但患者出院后要定期覆诊,跟进情况,并服用抗血小板药物。

 

通波仔手术的风险及复发机会


部分患者在进行通波仔手术后数月,可能会出现血管平滑肌增生,使血管再度阻塞,惟自在血管植入药物涂层支架后,已大大减低血管平滑肌增生的情况。


即使完成通波仔手术,惟患者在手术后仍然大吃大喝,没有改变饮食习惯,其他的冠状动脉,甚至同一条血管,也会再出现堵塞,令冠心病复发。因此,手术后应严格控制胆固醇的吸收及作适量运动。


通常通波仔手术都只会使用局部麻醉,手术需时1个半至三个小时,大部份手术顺利的话都能在手术后第二天出院,成功率超过九成。现时通波仔手术的复发率低于每年10%。

 

香港心脏专科医生指,通波仔手术通常针对心脏血管动脉轻至中度的收窄情况。现时私家医院一宗通波仔手术需要大约10-30多万元。

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