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了解免疫治疗

 

什么是免疫疗法?


免疫疗法是一种生物疗法,利用由活生物体制成的药物来治疗癌症。一些免疫疗法可以攻击癌细胞,或阻慢癌细胞扩散至身体其他部位的速度。而另一些免疫疗法则可以令免疫系统更易消灭癌细胞。

 

1.消灭或阻慢癌细胞扩散的速度

 

2.阻慢癌细胞扩散至身体其他部位

 

3.令免疫系统更易消灭癌细胞


在治疗诸如肺癌和膀胱癌等数种癌症方面,免疫疗法是其中一种最令人鼓舞的新方法。

 

免疫疗法怎样产生功效?


癌细胞能存活的其中一个原因,是因为它们能避过免疫系统的监测。而免疫疗法的发明,正是旨在启动免疫系统,令免疫系统可以识别和消灭癌细胞。

 

免疫疗法可透过几种不同模式来治疗癌症。一些免疫疗法可以标记癌细胞,令免疫系统更易找寻和消灭这些有害细胞;而另一些免疫疗法则能增强免疫系统,从而更有效地对抗癌症。

 


癌症免疫疗法种类


目前有数种免疫疗法,它们在癌症治疗中有不同功用。了解不同治疗的功用,可以帮助患者与医护人员决定治疗方案。以下是一些常见的免疫疗法。

 

 

免疫检查点抑制剂 (Immune checkpoint inhibitors)


人类免疫系统的 T 细胞上有不同的蛋白质可分别启动和关闭免疫反应。它们被称为免疫检查点10。免疫检查点抑制剂能阻断那些会遏制免疫系统攻击癌细胞的蛋白。

 

如何运作


这类免疫疗法能阻断免疫细胞和肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白。免疫检查点蛋白 (例如 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4) 能压抑免疫反应,并阻止 T 细胞清除癌细胞。其中一个例子是当肿瘤细胞上的 PD-L1 与 T 细胞上的 PD-1相结合,便可以阻止 T 细胞消灭体内的肿瘤细胞。因此,利用免疫检查点抑制剂阻断这种结合,T 细胞就可以恢复功能,令其更有效地消灭肿瘤细胞。

 


免疫疗法和传统癌症治疗有何不同?


传统的癌症治疗包括手术、电疗和化疗。这些治疗直接以癌症为目标,目的是要移除癌症、杀死或破坏癌细胞。免疫疗法则针对人体免疫系统而非癌症本身,利用身体的天然防御机制来对抗癌症。

 

此外,研究也显示,癌症免疫疗法可以取得较长久的缓解,原因是经过免疫治疗,免疫系统能学会记得癌细胞16。化疗和电疗的作用往往比较短期,并可能会引致抗药性,而临床研究表明癌症免疫疗法的反应较持久,甚至在治疗结束后也可以维持16。简而言之,免疫疗法的三个主要不同之处是:

 

针对人体免疫系统,而非癌症本身;


促使免疫系统选择性地识别癌细胞并加以攻击;


为免疫系统带来持久记忆,使其能够随着时间的推移不断辨认癌症,提供长久的抗癌反应。

 

 

哪些人可以从免疫疗法中获益?


目前免疫疗法尚未及手术、化疗和电疗那样广泛应用。不过,免疫检查点疗法有可能对某些癌症患者带来疗效,例如肺癌和膀胱癌患者。

 

迄今为止,大部分接受免疫疗法的患者都患有晚期癌症。他们的癌症大多是在初始治疗后复发或扩散,或是在确诊时已属晚期。

 

免疫疗法未必适合每个患者,所以您应与医生讨论,了解您是否可以从这种治疗中获益。在了解免疫疗法是否适合您时,医生会考虑。

 

 

免疫疗法是怎样进行的?


不同的免疫疗法可能有不同的用药方式。常用方式包括:

 

静脉注射:直接把治疗药物注射进静脉内,例如免疫检查点疗法通常透过静脉输注 (点滴) 给药;


膀胱内灌注:直接给膀胱灌注治疗药物;


口服:可吞服的片剂、丸剂或胶囊;


局部用药:涂抹在皮肤上的乳膏,通常用于早期皮肤癌。


医生会视乎患者的癌症类型、期数、所接受免疫疗法种类、对治疗的反应及副作用,来决定患者免疫治疗的频密程度和持续时间。

 

 

免疫疗法需要多久才见疗效?


一般而言,视乎不同癌症, 患者对免疫疗法的反应大约在一至两个月左右出现, 但不同人对治疗的反应都会有所不同,大部分免疫疗法需要一段时间才会产生作用,患者和家人可能会因此而焦虑,希望尽快知道治疗是否有效17。假如治疗有效,一些患者也可能会担心免疫疗法可以控制癌症多久,又或癌症是否会再复发。如果您对此有任何问题,应向医生查询。医生可以为您提供建议,同时帮助您定期监察对治疗的反应。

 

 

免疫疗法的常见副作用及处理


不同的免疫疗法可能会对人体产生不同影响。患者应向医生查询,了解所接受疗法的相关副作用。并非每个人都会有相同的副作用,有些人可能会没有副作用。

 

由于免疫疗法透过增强或启动免疫系统而起作用,这有时会导致免疫系统过度反应并攻击健康细胞,从而引起副作用18。常见的免疫疗法副作用包括:

 


处理副作用

 

许多副作用的出现都会视乎治疗种类、癌症类型和部位,以及患者的整体健康状况而有所不同18。在开始接受免疫疗法前,患者应与医生讨论该治疗可能引起的副作用。在治疗期间,如果患者出现任何副作用,应该立即告诉医生或护士。他们可以帮助处理或缓解副作用。如果出现任何新的、持续性或日益加重的问题,即使患者不认为这很严重或不知是否与免疫疗法相关,也应该尽快通知他们。

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