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为生命护航—认清胰岛素真面目,打破糖胖症恶性循环
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为生命护航—认清胰岛素真面目,打破糖胖症恶性循环

 

肥胖和糖尿何止息息相关?更可令人堕入糖胖症的恶性循环。肥胖可增加体内的胰岛素阻抗,令体内的胰岛素未能好好控制血糖;而血糖经常过高,身体会分泌更多胰岛素,由于胰岛素本身会增加食欲,肥胖问题亦会随之而恶化,造成恶性循环。


要踢走糖胖症,首要有长期控制生活习惯的自觉,但脑部在减少食量后,会发出讯号增加食欲,难以自控。除了要懂得选择饱肚又非高能量的食物,亦可考虑药物控制。


现时较新型的药物包括GLP-1受体促效注射剂和SGLT-2口服抑制剂。GLP-1受体促效剂是模仿一种肠道贺尔蒙,能回馈饱的讯号给胃部和下丘脑,控制食欲;同时增强体内原有的胰岛素控糖功能。SGLT-2抑制剂则可以阻截糖份从肾小血管返回血液,并直接从小便排走额外糖份,从而减重。


若BMI达30或以上的肥胖患者,或需更强效的代谢减重手术,常见包括缩胃手术,切除四分三的胃部,直接减少胃容量,亦能减少饥饿贺尔蒙的分泌及迷走神经反馈到脑部的讯号,以控制食欲。胃绕道手术则更为强效,将后段小肠驳至胃上半部,食物直接送到后段小肠,刺激身体制造可控制食欲的GLP-1。

 

手术后,体重约于一年至年半下降至稳定水平,但控糖效果却可实时见效,这是由于手术改变了肠道贺尔蒙,实时增加胰岛素功能,术后可实时减少甚至停用糖尿病药物。数据显示,药物治疗可减重约百分之五至十,减少糖胖症的恶化情况;手术则可减重百分之二十五至三十,甚至能逆转糖尿、睡眠窒息症、严重脂肪肝、心衰竭等肥胖相关病症。两者亦可互相配合,若血糖情况较差或严重肥胖,手术风险会较高,建议术前用药一段时间。而不同的治疗方法亦有不同成效及副作用,有怀疑应咨询您的主诊医护。 


香港肥胖学会外科专科徐俊苗医生 
 

为生命护航—认清胰岛素真面目,打破糖胖症恶性循环
为生命护航—认清胰岛素真面目,打破糖胖症恶性循环
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