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束胃带手术 (Laparoscopic Gastric Banding)
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束胃带手术 (Laparoscopic Gastric Banding)

 

束胃带手术 (Laparoscopic Gastric Banding)

 

束胃带手术是减重外科的一大突破和里程碑,它现时已是其中一种最普及的减重手术。这种治疗方法由美国的 Kuzmak外科医生于1983年始创,经传统开腹手术把矽胶制造的束胃带放置入胃的上半部,形成小胃囊,透过限制病人食量而达到渐进式的减重效果。到了1993年,可经由微创腹腔镜植入的改良型胃带(Laparoscopic Gastric Banding) (图一)也被首次发展。于2001年6月,美国FDA正式核准把束胃带应用于治疗肥胖病人上,及后更于2011年把束胃带推广至较轻度肥胖病人的治疗上。目前全世界已有四十多个国家采用束胃带,病例经验超过十万宗。香港也于 2001 年引入束胃带,现已进行了超过二百病例。目前束胃带手术可说是最简单、最安全的减重手术,并发症很少,死亡率接近零,五年后的多馀体重减重效果可达到 50%。医学研究指出束胃带又可用作治疗肥胖糖尿症病人,病人接受束胃带手术后糖尿控制会大为改善。由于束胃带手术是可还原及可以调节的,所以目前是全世界最常被采用减重手术之一。


腹腔镜可调节束胃带手术是一种颇简单和直接的手术

 

腹腔镜可调节束胃带手术是一种颇简单和直接的手术,只需以微创腹腔镜将束胃带放置在病人的胃上部,就可长期控制食量。医生会在病人的肚子上开四个 0.5至1.5厘米大的伤口,然后利用细长的手术仪器把束胃带放置入体内。束胃带连接着一条细长的管子,管子末端有一个注水器 ,医生会将此注水器藏于病人腹部的皮下。术后,医生会从这注水器注入盐水(图四)来调整胃束带开口的大小 ,藉此达到控制食量的目的,预计五年内可减50%多馀体重。相比传统开腹手术,腹腔镜可调节束胃带手术的伤口较小,整个手术约一小时即可完成,只需住院一至二天,大幅度减低了手术后的痛楚,并缩短了康复的时间。

 

腹腔镜可调节束胃带手术的优点

 

束胃带手术是全世界最普及的减重手术之一,而且是一种简单和直接的手术,伤口小,复原时间短,其实此手术还有以下的优点:


1. 可还原性 - 束胃带手术是现今少数可完全还原的减重手术,如束胃带的效果未如理想,可把胃带取出,改用其他减重手术,例如缩胃和胃绕道手术。只有大约5%的病人需要在放置束胃带后把胃带更换,而取出束胃带也可透过微创手术进行。

 

2. 可调节性 -每个病人的饮食和生活习惯也不同,束胃带可因应不同病人的食量而调节,令这种手术更人性化。而这种可调节的特质是其他手术所缺少的。

 

3. 手术风险极低-束胃带手术是现今最安全的减重手术,手术并发症约1至2%,死亡率接近0%。由于不需把体内器官取出,它的风险甚至比胆石切除术更低。

 

4. 不易反弹-因胃带可以调校的关系,病人会少了饥饿的感觉,食量会长期受到控制,从而令体重不会那麽容易反弹。

 

5. 不影响吸收- 束胃带不像肠胃绕道手术,贫血和营养不良的机会十分低,只要有均衡的饮食,再加上简单的维他命补充,就能满足病人每日的营养需要。

 

6. 渐进而长久的减重效果- 腹腔镜可调节束胃带可减大约50%的多馀体重,减重效果是渐进而长久的,减重速度也更健康。医学研究指出束胃减重的五年效果和胃绕道手术相若,而由于它是可调节的关系,复胖的机会更低。

 

术后可能发生之并发症:


接受减重手术的风险远比病态肥胖对身体造成的风险低,从临床的观察来看,年纪越大及体重越重所产生并发症机会率以及严重程度会越高。现今微创技术已十分成熟,大部份并发症与麻醉风险和病人本身身体状况有关,不宜等待身体情况太差时才考虑手术。

 

束胃带本身造成的并发症可分为轻微与严重两种。

 

轻微的并发症包括: 吞咽困难、胃胀气、便秘、恶心、呕吐、食道逆流及轻微胃溃疡。这些症状可经由药物、饮食改变及调节胃束带来改善症状,一般而言上述的症状在医生帮助下,很容易获得改善。

 

严重的并发症是不常见,包括:调节束胃带的注水器及束胃带漏水丶束胃带滑脱丶束胃带侵蚀胃部及发炎。严重并发症病发率约 2%,若发生严重并发症,则可能须要重新进行手术固定或者取出束胃带。

 

束胃带手术的相关问答:


(1) 进行腹腔镜可调节束胃带手术后,何时体重开始下降?
手术后病人体重会开始下降。束上胃带后,体重将会渐渐下降,大约每星期减去 1 至 2 磅。减重程度是渐进及持久的。

 

(2) 有没有可能进行手术后变得过瘦?
在正常情况下,病人不会因束了胃带而使自已过瘦的,原因是我们可调校胃带的松紧。它不会影响病人吸收,没有营养不良的问题。

 

(3) 手术有何风险?
病人考虑接受手术前必需理解此手术是一项重要的决定,此项手术风险很低,但手术仍有一些风险的。例如: 手术可能引致发炎丶流血及胃带移位等。另外亦要注意全身麻醉风险,例如:中风丶心脏病及脚部血液凝固等。

 

(4) 如手术后怀孕怎么办?
病人只需到医生处把胃带少许放松,便能回复正常食量,吸收足够营养给孕妇和胎儿,怀孕是没有问题的。病人生产后或哺乳后,可以把胃带再度调紧,体重就能继续下降,回复正常身段了。

 

(5) 减重后多余的皮可以怎样处理?
很多病人觉得减重后的多余皮肤不但防碍活动,更不大美观;但亦有病人觉得问题不大。如果病人想解决此问题,可向整形医生请教把多馀的皮切除。手术直接且简单,包括抽脂及肚皮切割。

 

(6)手术后何时可以工作及运动?
通常病人都能于手术后一星期回到工作单位,甚至病人能少于一星期就恢复正常活动,但要注意不能在手术后四星期内做剧烈运动或举重。轻微伸展运动可于第二星期开始进行。

 

(7) 有没有可能手术后复胖?
束胃带手术可减少饥饿感,长期使食量受到控制,但如你进食大量高卡路里流质食物,例如汽水丶朱古力、奶昔及雪糕等,胃带对这些流质食物产生不了任可约束力,复胖是可能的。要注意任何减重方法都注定失败如病人不能改变生活习惯和增加运动量。
 

束胃带手术 (Laparoscopic Gastric Banding)
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