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减重手术分类

减重手术大致可分为两类


一类是限制式的减重手术,主要是限制病人的食量,减少进食过量卡路里,达到提早产生饱腹感。它没影响病人吸收,一般而言手术风险较低。它们包括胃内水球 (Intragastric Balloon) ,腹腔镜可调节束胃带手术 (Laparoscopic Adjustable Gastric Banding), 腹腔镜胃大弯摺叠手术 (Laparoscopic Greater Curve Plication),腹腔镜缩胃手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)和腹腔镜胃带摺叠手术 (Laparoscopic Banded Plication)等 。在香港限制式减重手术是主要的手术和西方国家不同;香港肥胖问题没有西方国家那么严重,绝大部份香港病人选择此类手术已能,解决肥胖问题。


另一类手术为影响吸收式手术。它的手术原理除了限制病人食量外还减低病人营养吸收,手术较复杂及风险相对限制式的减重手术为高。它们包括腹腔镜胃绕道手术(Laparoscopic Gastric Bypass)及缩胃绕道手术(Sleeve Gastrectomy with Intestinal Bypass) 。

 

 

很多病人误以为肥胖只是外表的问题


不知道原来肥胖是一个非常严重的慢性疾病,很少会主动找医护专业寻求协助。减重是没有捷径的 ; 健康饮食,检点规律生活及足够运动是减重的基石。对于大部份轻度肥胖病人,只要有恒心地改变生活和饮食的坏习惯便能够有效改善体重,但对于严重肥胖病人来说,只有极少数能倚赖非手术方法完全解决肥胖问题。减重手术便是这类病人最佳选择,宜及早接受避免肥胖并发症产生。


对于严重肥胖病人,减重手术已被证实能有效治疗肥胖症,长期控制体重,增长寿命及改善生活质素,更重要它能大大改善与肥胖相关疾病如糖尿病、血压高、血脂失衡、脂肪肝及睡眠窒息等。 现在只有小数病人愿意接受手术治疗,主要原因是对手术缺乏认知及存有误解。

 

我适合减重手术吗?

 

一般病人对减重手术存有一些误解


他们会认为减重手术如同抽脂手术属于美容手术,可是这是绝对错误。减重手术不是美容手术,它是一项外科专科,专门治疗病态肥胖及糖尿病。减重手术已被证实能有效治疗肥胖症,长期控制肥胖人士体重,增长寿命及改善生活质素,更重要它能大大改善与肥胖相关疾病如糖尿病、血压高、血脂失衡、脂肪肝及睡眠窒息等。但是要注意并非所有病人都适合手术,要经医生严格评估及合乎资格才能进行。


根据亚太减重及代谢外科协会,減重手术适宜年龄介乎18至65岁,并符合以下条件的人士:


1. 体重指数 (BMI) 长期超过 35kg/m²,或
2. 体重指数超过 30kg/m²,并同时患有糖尿病或代谢综合症
3. 体重指数超过 27.5kg/m²,并同时患有糖尿病或代谢综合症但无法药物或改变生活方式来控制病情者

 

 

 

减重手术术前准备

 

首先在进行任何减重手术之前, 病人必需接受严格身检验和病历追查。

 

首先在进行任何减重手术之前, 病人必需接受严格身检验和病历追查。并非所有病人都适合进行减重手术,医生会先为病人作出评估, 检查是否患有内分泌疾病和与肥胖相关的慢性疾病,才决定是否为病人进行手术。手术前病人会接受多项身体检查包括量度体重指数(BMI)、腰围、血压和脂肪比率等。


另外病人术前需要进行验血、X光、内视胃镜、睡眠窒息症及心脏测试。内科及麻醉科医生会严格评估病人手术风险,跟进病人术后是否需要接受深切治疗。营养师会为病人的饮食和生活习惯作仔细分析及教导病人术前后饮食和营养注意事项。据统计大约 30%的肥胖者患有不同程度的情绪病如抑郁症和焦虑症,或需要专业精神科医生或心理治疗师作术前评估及协助。

 

减重手术术前后注意事项

 

为求降低手术不必要之风险,病人需严格遵守医生术前后饮食指示及注意各重要事项。要达致理想效果,术后定时覆诊是必须的。


手术前病人不准吸烟及饮酒、女性服用避孕药及施打避孕针者,应立刻停止 。若有服用阿斯匹灵及薄血丸患者需在手术前一个星期停止使用。术前严禁进食中药或进补 (例如: 含有当归、人参等) 。 手术前应每天保持30分钟轻度运动。 为避免肝脏胀大阻碍手术进行,术前饮食应保持清淡量少。

 
接受减重手术后当天医生即会鼓励病人下床走动,尽量增加活动量,而日常生活及轻便工作 (例如:文职工作),一週内即可开始。要注意,大部份手术并发症于术后一个月内发生 ,术后如发现发烧及不寻常腹痛要立刻通知医生。要知道绝大部份死亡个案(1/1000)是因为不能及早察觉并发症而造成。

 
术后一个月内避免提重物。女性术后一年内需避孕,若不小心怀孕必须告知医生。手术后才真正开始减重,术后一个月内, 饮食须特别注意 ,要按时服用维他命和注意蛋白质及微量营养素摄取,防止术后脱发。
 

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