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香港最新微创手术治疗顽固性高血压和主动脉瓣狭窄
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香港最新微创手术治疗顽固性高血压和主动脉瓣狭窄

 

心脏是我们身体内的一个重要器官,它连接着身体内的血管。每一下心跳,都将氧气及养份输送到身体各部分,维持生命。自六十年代起,心脏病已经是香港前领杀手,心脏一旦出现问题,便会危及生命。心脏病有很多种类,包括冠心病,高血压性心脏病,结构性心脏病等。

 

大家比较熟悉的高血压,多年来都是慢性的隐形杀手,除了影响生活以外,亦增加了患上心血管病的风险,究竟有没有方法根治?

 

什么是结构性心脏病?又有什么治疗方法?

 

顽治性高血压

 

高血压,是个常见疾病,大部分患者都毫无病征,因此高血压又称为「沉默的杀手」。心脏科专科李少隆医生说,原发性高血压有先天和后天两个因素,先天可能因为父母遗传,后天可能因为饮食、过重、压力问题,都有机会导致高血压。而根据世界卫生组织的标准,不超过上压140mmHg和下压90mmHg,都不算高血压。

 

轻微的高血压,其实不一定需要药物治疗,根据美国心肺和血液研究中心数据显示,一种称为DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)的饮食,有助预防或控制高血压,例如减少吸收盐分、减少食红肉,多食蔬菜和做运动,血压有机会调节到正常水平。

 

若果病人患有中度或严重的高血压,就需要药物治疗。当中有大约5%高血压患者,对多种高血压药物都没有反应,就是患上「顽治高血压」,他们有可能需要考虑手术治疗。

 

肾交感神经消融术是最后手段

 

肾交感神经消融术(RDN)是一个微创手术,为顽治高血压患者带来新希望。手术过程中,医生会于患者腹股沟进行穿刺,将仪器传送到肾血管进行高热能消融,阻断肾交感神经与大脑的信号传送,达到降低交感神经活跃性,从而降低血压。

 

一般接受RDN的高血压病人,血压都有机会降低10至20mmHg,RDN对治疗高血压有一定成果,创伤性低,而且复原时间快。但其在临床的应用角色,仍有待进一步的大型研究,才可肯定。

 

李少隆医生指出,RDN却不是治疗高血压的第一选择,而是当患者服用多种药物均没有反应时,才为病人提供另一个治疗选择。李医生提醒各位高血压患者,RDN未必适合每一位高血压病人,考虑治疗前须寻求医生的专业意见,了解其好处及风险。

 

不可逆转的主动脉瓣狭窄

 

结构性心脏病主要是针对心脏结构出现问题的病人。人的心脏有4个房间,分别为左心室、左心房、右心室及右心房,每间房间都由心瓣隔开,防止血液倒流。主动脉瓣将左心室之血液导流至主动脉,再将血液引流到脑部及身体各重要器官。如果主动脉瓣变窄,无法正常张开,久而久之,增加心脏负荷,令心脏功能变弱。

为何会出现主动脉瓣狭窄的问题?心脏科专科张诚谦医生解释,当人愈趋年长,每秒都在开合的心瓣就会衰退、变厚,这是一个不可逆转的问题,难以避免。正常情况下,主动脉瓣应该有3个瓣叶,但有患者天生只得2个瓣叶,这些患者的心瓣膜有机会较早出现衰退的情况。

 

张医生指出,患上主动脉瓣狭窄,开始时候并不会有特别征状,因为身体有自动调节机制,但当情况愈来愈严重,患者一旦出现心绞痛、气喘、甚至会休克的时候,就可能危及生命危险。药物治疗只能舒缓病征,并未能根治结构性问题。「如果患者因为严重主动脉瓣狭窄而出现心脏衰竭的病征,而不接受相应治疗,有百分之五十的病人会在两年内离开人世。」

 

微创TAVI手术伤害性低

 

过往几十年,传统开胸手术是治疗主动脉瓣狭窄的黄金指标,但未必适合年老体弱的病人。最近十多年,出现了微创导管主动脉瓣植入术(TAVI),为未能接受传统开胸手术的病人提供另一个选择。TAVI是一个微创手术,医生会于病人大腿股沟进行穿刺,放入导管并延伸到主动脉心瓣,于合适位置张开导管内的人工主动脉瓣。TAVI除了创伤性低,愈合时间较短,严重并发症出现机会亦并不常见,适合老人家。

 

不论是患有顽治高血压或是主动脉瓣狭窄,最重要当然是主动寻求专业意见,由专业人士决定合适治疗方案。

 

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