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甲状腺结节
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甲状腺结节

 

甲状腺结节是指甲状腺内不正常组织增生,常见于甲状腺的边缘。95%为良性的腺瘤,多数少于1厘米,另外5%需要接受治疗。约三成成年人有甲状腺结节,而65岁或以上人士,每两人便有一人会出现,而且以女性患者较多。

 

香港外科专科医生称,甲状腺结节成因不明,可能与碘质摄取不足、辐射、压力、分娩及家族遗传等因素有关。大部分人因结节体积太细小而不察觉,未必要实时处理,只需由医生定期跟进。然而当结节慢慢变大,可能压迫气管或食道,令患者出现吞咽困难、声音沙哑、颈部疼痛等,便可能要接受治疗。

 

梁熊显医生表示,过去传统甲状腺手术有可能需要切除部分甲状腺组织,影响甲状腺功能,无法分泌足够贺尔蒙。同时手术伤口较大,会于病人颈部留下明显的疤痕。现在由法国引入的无创超声刀,利用高强度聚焦超声波,将超声波能量集中并提高温度破坏结节组织,体内会慢慢吸收被消融的组织。梁医生表示,临床经验所见,患者治疗后6个月,增生组织的体积约缩减一半。

 

无创超声刀的治疗过程只需30至60分钟,视乎结节大小,不但毋须开刀,更不用全身麻醉,病人即日已经可以离开诊所或医院。

 

 

病人只要于门诊进行手术,平躺于治疗床上,尽量伸展颈部,让医生替病人施以镇静或局部麻醉,以减轻治疗时的灼热感。之后医生会将无创超声刀的探头放在病人颈部的甲状腺结节所在位置,从不同角度与切面画出结节的边界,并且画出皮肤、神经及血管区域,避免烧伤风险。计算机会自动计算治疗范围,病人于整个过程需要保持姿势,不能移动,以确保治疗得到最精确的效果。整个准备、定位及规划过程大约15分钟。当一切准备就绪,医生便正式替病人进行治疗。

 

此时医生会用治疗探头在病人的甲状腺结节发射8秒超声波脉冲,使甲状腺结节的温度快速达到85°C,消融结节,病人可能会感到刺痛。然后治疗探头会冷却病人的皮肤片刻,再为下一个脉冲作准备。这个过程会重复直至治疗结束。医生会因应病人情况决定消融的能量大小,全程监控治疗。完成治疗后,病人即日已经可以离开诊所,恢复日常活动。

 

不过梁医生补充,此技术适合甲状腺结节约2.5至3.5厘米大的患者,因仪器释出高能量,每次只可处理一粒结节。如结节超过4厘米,便需要分开两次进行。

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