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香港皮肤科医生:湿疹非类固醇疗法
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香港皮肤科医生:湿疹非类固醇疗法

 

湿疹是令患者苦恼的慢性皮肤病,传统治疗上常会用到类固醇药膏,属于治疗湿疹的一线药物,可抑制体内发炎细胞因子,纾缓湿疹炎症及预防复发。但如长期使用,可引致皮肤萎缩、微丝血管增生、毛发增生、高血压、糖尿病、骨质疏松症、内分泌失调、白内障、青光眼等副作用,令不少患者忧虑重重,事实上,适当地使用类固醇药膏能发挥很好的疗效。

 

副作用轻微

 

患者宜按医生指示使用适当强度的类固醇药膏。药物强度及剂型使用会根据患者年纪、患处、发炎程度等而定。药效较弱的类固醇药膏适用于轻微患处或皮肤较薄的地方如面部、颈部、关节内侧。药效较强的类固醇药膏只适合短暂用于病情较严重的患处,疗程一般不应超过两星期。一般每天只需涂搽一至两次药膏,挤出于食指前端份量的药膏,已足够涂抹及覆盖相等于两只手掌范围的患处。

 

除了类固醇,也有其他药物可达到治疗效果。外用钙调神经磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitor)能抑制免疫系统的过敏反应,纾缓炎症及预防复发。其强度等同中弱效类固醇药膏,主要用于面部、皮肤较薄位置、对类固醇药膏治疗无效、类固醇引起副作用而不能使用的患者,副作用包括灼热感等。还有外用磷酸二酯酶4抑制剂 (topical phosphodiesterase 4(PDE4) inhibitor),属于新型药物,美国食品和药物管理局(FDA)于2016年批准用于轻至中度异位性湿疹治疗,可用于两岁或以上患者,它是含硼的小分子抗炎药物,有助改善湿疹病情,纾缓痕痒及红疹。此药具有良好的安全性,副作用属轻微,例如轻微刺痛感。

 

此外,还有外用抗生素,若皮肤发炎处出现抓伤,可用于减低及治疗皮肤细菌感染。另有口服免疫抑制剂,用于治疗中度至严重湿疹,以抑制过度活跃的免疫系统,改善湿疹情况,但副作用较多,有导致肝肾功能受损、高血压、严重感染、癌症等的风险。

 

对于中度至严重患者,还有较新的治疗方法:生物制剂注射,能够针对诱发湿疹的发炎因子白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-13(IL-13),有效改善湿疹症状、痕痒及生活质素。副作用较口服免疫抑制剂少,包括注射部位反应、结膜炎、口腔疱疹等。
 

香港皮肤科医生:湿疹非类固醇疗法
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