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为什么现在的医生都建议化疗而不给开靶向药?
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为什么现在的医生都建议化疗而不给开靶向药?

 

针对肿瘤治疗,不难发现国内传统治疗往往优先选择化疗而并非“相对更有效的”靶向治疗,这是何原因?

 

在分析具体原因之前,我们先认识下化疗和靶向治疗的工作原理。

 

一、化疗

 

化疗(化学药物治疗)采用一些有杀灭细胞活性的药物来杀死癌细胞,一般生长活跃的细胞就会对这种药物比较敏感,癌细胞就是属于人体内生长(分裂)异常活跃的细胞,因而化疗药物对癌细胞会有明显的效果。

但是人体有一些正常细胞也会对化疗药物很敏感,如头发毛囊细胞、骨髓细胞等,这也就是为何一些肿瘤患者在使用化学药物治疗的时候易掉发和白细胞降低。

 

二、靶向治疗

 

靶向药物治疗则是让打击癌细胞的“子弹”长了眼睛,进行有针对性的癌细胞消灭活动,这对人体正常细胞的伤害大大减低。癌细胞表面有一层特殊的标记蛋白,而正常细胞表面是没有这种蛋白,靶向药物就是识别并针对标记蛋白进行进准攻击,从而发挥治疗效果。

 

相对化学药物治疗,靶向药物治疗在不会引发掉发、白细胞降低等问题,但使用靶向药仍然可能出现皮疹、腹泻等副作用。

 

以乳腺癌举例,赫赛汀是很常见的针对乳癌的靶向治疗药物,但如果该乳腺癌患者没有HER2基因扩增则是无法使用这种药物的,靶向药物治疗针对的是某些特殊靶点,使用之前需要做基因检测或免疫组化。赫赛汀针对的主要是HER2受体,如果没有这个受体使用赫赛汀是无效果的,因此医生也不会采取靶向治疗。

 

再比如肺癌,无法手术的肺癌晚期患者在一线治疗期医生推荐的主要是化疗,化疗几期之后出现病情进展则宣告一线治疗失败,此时医生会开启二线治疗,一般是换二代化疗药物或靶向药,当此时病情进展会进行三线治疗(靶向治疗)。尽管传统治疗流程是这样,但患者的治疗方案主要还是根据患者个体素质确定。


这也是为何文章的第一句为何要将“相对有效的靶向药”用引号标注,并非靶向药的疗效更好,也并非化疗药物的效果不如靶向药,只是病情进展需求差异,而且靶向药并非“神药”,一旦出现耐药也是需要放弃并更改治疗方案。

为什么现在的医生都建议化疗而不给开靶向药?
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