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香港崭新4D-电磁导航支气管内窥镜技术,肺癌细小阴影无所遁形
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香港崭新4D-电磁导航支气管内窥镜技术,肺癌细小阴影无所遁形

 肺癌一直高居致命癌症之首,如果能在早期发现恶性肿瘤,避免其恶化及扩散,死亡率就可下降两成。然而,检测早期肺癌并不容易,因肺部的支气管状如树枝,路径错综复杂,若阴影处身其中,直径又仅得1至2厘米,便极难被准确发现。此外,小阴影除了可能属于恶性肿瘤,也有机会是其他良性原因所导致,很难单靠影像去判断。有见及此,香港浸信会医院在数月前引入全香港第一部「4D-电磁导航支气管内窥镜技术」,以增加诊断的准确性。

 

以往,传统方法会利用内窥镜检测早期肺癌,但因气管通道比较多,容易迷路,对细小的病灶(小于2厘米)难以准确地进入阴影位置,命中率仅三成。另一种做法则是先透过计算机扫瞄进行定位,再从体外刺针进入肺部,命中率可达八至九成,但同时有10至25%机会出现俗称“爆肺”的气胸。



为肺部建立电子地图

 

为平衡其中的危险性与准绳度,数年前,曾有外国大型研究建议采用低剂量计算机扫描,帮助早期怀疑患者找出病灶,但此方法无法作病理诊断,故「电磁导航支气管镜」技术Electromagnetic Navigation Bronchoscopy(ENB)随之应运而生。ENB是一项用于周围性肺部病变的诊断技术。患者检查时,会先对其支气管进行低剂量计算机扫瞄,获取有如电子地图的「立体肺部地图」,之后利用自动导航仪器,引领医生将附有镜头的内窥镜,按屏幕中的路径指示,直探阴影位置,抽取病变组织检验。



4D版ENB


相对于其他ENB,4D版的ENB会考虑患者呼吸带来的影响,由于人体一呼一吸时,会上下移动约3至4厘米,如阴影仅1至2厘米,ENB 3D版有风险造成采样失误,所以往往需要X光或超声波辅助;相反,加入时间面的ENB 4D版,则透过计算呼吸的差距,弥补3D版的局限性,无须额外X光或超声波辅助,准确度也可达八成。整个检查时间缩短,出现气胸的机会极低。如最终发现未能以内窥镜取样,仍有外部配件辅助,可让探头直刺入皮肤抽取组织。ENB 4D版引入香港不久,浸会医院已为20名肺部呈约2厘米阴影的可疑个案检测,当中更有八成成功揪出病灶,得以提早在癌症早期治疗。
阴影贴近大动脉难检查



早前,一名发现肺部呈约1厘米阴影的女士,因阴影贴近大动脉侧,无法从外部避开血管再穿刺到肺部检查。后来,她接受了ENB配合内窥镜的检查,成功避开大动脉,取得阴影组织,证实为1A期肺癌,最终做手术将肿瘤切除。假如她没有抽取样本,只能作密切监察肿瘤情况,待其变大、病情恶化,甚至出现扩散后,才能抽取组织确认,治疗便会相对困难。因此,ENB技术的意义,在于为患者提早诊断,既能避免病情加重,亦可减省日后时间与金钱支出。



现时,香港虽没有推出早期肺癌筛查计划,但如果年龄在55岁以上,有吸烟习惯或家族病史的人士,仍应向医生了解是否需要筛查;一旦发现阴影,必须进行进一步检查。值得一提的是,ENB仪器亦将由检查扩展至治疗范畴,如在肿瘤位置标记,以协助外科医生进行手术,或让电疗范围更精准。展望未来,此技术可望找出更微小的阴影,帮助病人及早诊断及作适当治疗。

 

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