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注意力不集中、自控能力差?香港儿科医生浅谈过度活跃症
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注意力不集中、自控能力差?香港儿科医生浅谈过度活跃症

  

专注力失调/过度活跃症(AttentionDeficit/ Hyperactive Disorder, AD/HD)是一种儿童发展障碍,患者的专注力、活跃程度及情绪控制能力,与同龄儿童有明显差异,导致学习、社交及家庭生活出现障碍。近年香港研究发现 AD/HD影响6.1%的小一学童,而在初中生的比率为3.9%,即一班多个学生中便有一至两个有此症状,情况不容忽视。

 

专注力失调和过度活跃症的界定

 

如何区别普通孩子的顽皮行为和真正的AD/HD?


现时的公认诊断基准如「诊断及统计手册第四版」,对专注力失调、过动及冲动的症状以至确诊所需的症状多寡,都有具体明确的界定(见下文所示)。


有关症状所带来的功能障碍,必须是在七岁已开始浮现,并见于两个或以上的生活处境中(如在家中和学校)。按照症状的类别和分布,AD/HD可分为三类:专注力不足型、过度活跃-冲动型、混合型。

 

AD/HD对儿童的发展有深远的影响。在家中,孩子因为过度活跃容易发生意外;起居生活欠缺条理,难以控制情绪冲动和过动行为使父母在管教上倍感压力,冲突频生进而影响亲子关系。

 


在学校由于无法安静听课和遵守基本规则,经常被老师责罚;上课无法专心学习、考试大意出错,学业成绩难免低落。

 


社交上则经常与同学发生冲突、无法与人合作,以致被人排挤、孤立。各方面的失意挫败、日积月累会导致自我形象低落、引发情绪病,甚至出现自毁和反社会的行为。

 

药物治疗与行为矫正训练


治疗AD/HD需要多方面的介入方式。药物治疗,特别以神经系统刺激剂(stimulants) 如methylhenidate,激发脑部的制约性神经活动。常见的副作用包括食欲不振、失眠、心跳急促。


但此类药物可能引发致命的心律不整,纵使机率小仍须在有经验的专科医生监督下使用。行为矫正训练是不可或缺的,这类与药物相辅相成的治疗手段,旨在为患者订下清晰的行为准则,辅以公平明确的奖励制度来引导患者塑造良好行为。

 

治疗团队中亦不能缺少心理学家或辅导员,为患者和家人提供适切的心理辅导,如出现严重的情绪问题就要请儿童精神科医生介入,若有纠结不清的家庭矛盾便须转介家庭治疗师。


家长更要与各专业人士通力合作,以开放、体谅的态度对待患病子女,才可有效诊治AD/HD。

 

专注力不足症状

1. 做功课或进行其他活动时,经常忽略细节,大意犯错。

2. 无法专注于工作或活动上。

3. 别人跟他/她说话时,心不在焉,好像没有用心聆听。

4. 不遵从指示,以致无法完成功课(并非因抗拒或不理解指示)。

5. 难于有条理地安排工作或活动。

6. 逃避或厌恶一些须持续保持专注的工作或活动。

7. 遗失书本、文具、玩具或日用品。

8. 容易受外界刺激影响分心。

9. 善忘(外出时漏带物品、不记得带功课、忘记受吩咐的工作)。

 

过动/冲动症状

1. 在座位上手舞足蹈,蠕动身体。

2. 在须安坐的场合中擅自离座。

3. 在情况不许可下胡乱攀爬、跑动。

4. 难以安静玩耍。

5. 精力过剩,根本停不下来。

6. 说话过多。

7. 在人家未完成发问前就抢答。

8. 难以守秩序排队、轮侯。

9. 人家说话时喜欢插嘴,游戏时爱打岔。

 

-专注力不足型:专注力症状达六项或以上,过动/冲动症状少于六项。

-过动/冲动型:过动/冲动型症状达六项或以上,专注力症状少于六项。

-混合型:两类症状均达六项或以上。

 

注意力不集中、自控能力差?香港儿科医生浅谈过度活跃症
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