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香港临床肿瘤科医生:肿瘤治疗方面几个常见的错误
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香港临床肿瘤科医生:肿瘤治疗方面几个常见的错误

 

病人一旦诊断为癌症,大多慌忙失措,彻夜难眠。身体状况仍然良好的病人比较愿意接受副作用较多,但是功效最强的治疗方法,他们也普遍认为治疗周期及次数是多多益善。然而,在肿瘤治疗方面,并不是药物剂量越大,疗程越多便越好。


以下便是几个常犯的错误:

 

1、 不可用手术切除肿瘤的第三期肺癌患者接受同步的放疗和化疗后,再额外接受多2至3个疗程的化疗。其实额外的化疗疗程是有害无益的,最少两个第三期临床研究已证实额外的化疗只会为病人带来副作用,并不会减少复发机会。大家会有这样的误解是因为病人一般做完肺癌手术后需要接受4次术后化疗所误导。 


2、对所有第二期的鼻咽癌患者,除了根治性放射治疗外,加上同步化疗。其实放疗的副作用已经会严重伤害听觉神经,若再同步使用铂类的化疗药会进一步令听觉恶化。如非有明显改善病情的治疗效果,则不应该轻易加上化疗药。笔者也查阅近10个文献,大部分证实第二期鼻咽癌的同步铂类化疗并不会对病人有额外帮助,所以只有极少数病人才需要考虑加上同步化疗。


3、在淋巴癌治疗中,无论是霍金氏或非霍金氏淋巴癌,一开始规定了治疗的次数。其实最终的总化疗次数应该以治疗中期时的正电子扫描结果去厘定,并不存在硬性的规定。有些情况,如早期的非霍金氏淋巴癌,更应提早停止化疗(3个疗程后停止),并配合放射治疗,效果非但毫不逊色,且有更高治愈率的趋势。


其实在肿瘤治疗方面,除了治疗次数、化疗或标靶药量、放疗剂量及影像扫描检测密度,多者无益的情况比比皆是。


医生要为每一个病症、每一位患者度身订造治疗方案。闭着眼睛硬性地跟从地区指引可能会为病人带来不必要的治疗。不但浪费病人的时间及金钱,甚至带来更多伤害,这绝不是我们行医之道的第一守则:Do No Harm(不制造伤害)。


作者为香港临床肿瘤科专科医生
 

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