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香港心脏病专科医生:植入心脏起搏器前后,患者最关心的10个问题
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香港心脏病专科医生:植入心脏起搏器前后,患者最关心的10个问题

 

 心脏就像人体发电机,正常情况下会自行「发电」令心肌收缩跳动,但当心脏发电失效或传送出现障碍,心跳就会变慢,需植入心脏起搏器,确保血液供氧到全身各器官组织。香港心脏病专科陈医生直言,虽然心脏起搏器面世超过60年,但不少病人对植入心脏起搏器仍有疑虑及误解,故希望透过简单的Q&A,加深病人对心脏起搏器的了解,安心植入心脏起搏器,让心跳回复正常。


Q1. 安装心脏起搏器有否年龄限制?


陈:一般来说安装心脏起搏器是没有年龄限制的,由出生不久的婴儿到过百岁老人也有,主要视乎病人实际需要而决定。


Q2. 安装心脏起搏器后,生活上有没有甚么限制?


陈:安装心脏起搏器后的生活基本和手术前一样,事关一般手机和家庭电器其实不会影心脏起搏器,但有些情况需要注意,包括避免接近高磁场的地方,部分没有兼容磁力共振的旧式型号亦不能进行磁力共振检查。

 

Q3. 不同型号的心脏起搏起主要有甚么分别?


陈:心脏起搏器主要可分为单线、双线及三线心脏起搏器三个类型,医生会根据病人的需要,建议病人选择使用:单线起搏器,只有一条电线连接至右心室,适用于心室出现问题兼心房失去功能的患者;双线起搏器,共有两条电线植入右心房和右心室,适合窦房结和房室结协调出现问题的患者;三线心脏起搏器,备有三条电线,两条放入右心房及右心室,第三条直接透过心脏的静脉系统通往左心室位置,用以改善左心室收缩不同步的情况,适合同时患有心脏衰竭的病人。


另外,随着科技的发展,不需接驳电线就可将电流传至心脏的无导线心脏起搏器已经面世,不过现有技术只能做到单线起搏,不是每位心脏病人也适合使用。


Q4. 最新引入的无导线心脏起搏器是否比有导线心脏起搏器好?


陈:选择心脏起搏器并不是愈新愈好,医生主要会因应病人情况、年纪及需要作出针对性选择,虽然近年新引入的无导线心脏起搏器,体积细小且不用接驳电线,能减少感染风险,但技术只能做到单线起搏,不及做到双线及同步起搏功能的有导线那么全面,须按病人实际情况去决定使用那种心脏起搏器。

 

 

Q5. 安装后,每半年检查一次心脏起搏器是否正常?


陈:安装心脏起搏器后一定要定期检查,让医护人员提取心脏起搏器的监察资料,包括心律情况、病发频率及肺积水程度,甚至心脏仪器的耗电量、电极及电线表现,再作跟进。一般来说,刚完成植入手术后检查需要紧密些,建议2-3个月检查1次,情况稳定后则可维持6个月1次,到后期心脏起搏器电池差不能耗尽时则要2-3个月1次。


Q6. 为什么医生确诊我心跳过快,还要安装心脏起搏器?


陈:无错,心脏起搏器是用于调节心跳过慢,不过当患者心跳时快时慢时,医生也会因应心跳过快的情况额外处方减慢心跳的药物,这样一来,变相进一步令心跳过慢的情况变得更慢,故必须安装心脏起搏器,保证服药后也不会出现心跳过慢的情况。

 


Q7. 心脏起搏器安装后是否每分钟都在使用状态?是的话,电量是否很快耗尽?


陈:心脏起搏器安装后不一定每分钟也在使用状态,主要视乎病人心脏起搏的需要,心跳过慢情况出现得愈密,电量自然损耗得愈快,不过,心脏起搏器的电池一般也能支撑5-8年时间,部分最新款起搏器更可持续10年或以上。


Q8. 安装心脏起搏器有什么风险?


陈:随着医疗科技的发展,现时安装心脏起搏器的手术安全性已经非常高,就算是安装有导线的心脏起搏器,也只需局部麻醉,于锁骨皮下开一个小切口放置主机,再把起心脏搏器的电线引入导管沿静脉系统接驳至心脏,免除传统开胸手术的风险。微创手术下做成流血、感染等风险更加是低于1%,而手术后出现电线松脱的情况也非常罕见,患者毋须过份担心。


Q9. 更换电池时,是否整部心脏起搏器连电线一同更换?


陈:心脏起搏器其实可分为电极导线和起搏器两部分,电极导线的寿命一般很长,只要功能好,没破损就不需要更换,故当电池耗尽时,通常只需透过局部麻醉,换掉固定在锁骨下的起搏器,重新跟电极导线联上便可,安全性很高。

 


Q10. 新款心脏起搏器是否兼容磁力共振? 是否每个人都适合使用?


陈:现时,新推出的有导线心脏起搏器也能兼容磁力共振功能,患者进行磁力共振扫描时,只要心脏起搏器技术人员到场调较至磁力共振安全模式,便可接受磁力共振扫描,十分安全。不过,由旧款心脏起搏器转至新款磁力共振兼容功能的患者,就要留意旧有导线物料是否适合新款心脏起搏器使用,再决定更换事宜。

 

香港心脏病专科医生:植入心脏起搏器前后,患者最关心的10个问题
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