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香港淋巴癌治疗新方法:PD-L1 免疫治疗或CAR-T细胞疗法
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香港淋巴癌治疗新方法:PD-L1 免疫治疗或CAR-T细胞疗法

 

 

 香港血液及血液肿瘤专科医生Dr.Leung指出,不少人将「疏通淋巴」与淋巴癌混淆,其实淋巴系统主要分为淋巴管道及淋巴细胞,「疏通淋巴」所指是淋巴管道,属于循环系统,负责回收四肢的水分;而淋巴癌则与淋巴细胞有关,因此与「疏通淋巴」无关。

 

淋巴癌是香港十大癌症之一,每年约有1000宗新症,整体发病年龄平均50岁,较一般癌症年轻。淋巴癌主要分为何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌两大类,香港以非何杰金氏淋巴癌患者居多,2017年有近四百人死于这种癌症。虽然淋巴癌是十大癌症杀手之一,但其治愈率也高,超过一半病人有机会彻底治愈。随着新技术及药物发展,治愈机会还会不断提升,病人应以乐观心态面对病情。

 

淋巴结及淋巴细胞是人体免疫系统的一部分,当淋巴结受细菌感染而胀大,淋巴细胞就会负责抵抗外来细菌入侵,但当淋巴细胞出现癌变就会成为淋巴癌。由于淋巴细胞遍布全身,所以身体任何位置都有机会出现淋巴癌,而且种类繁多,有B细胞、T细胞及NK细胞,亦分为低毒性及高毒性的淋巴癌。


香港养和医院综合肿瘤中心主任暨血液及血液肿瘤科专科医生Dr.Leung表示,现时半数淋巴癌在淋巴结或淋巴核出现,其余一半可在身体任何器官出现,例如胃、鼻腔、甲状腺或乳房等。淋巴癌最常见是B细胞淋巴癌,T及NK细胞的淋巴癌相对较少。低毒性淋巴癌生长速度比较慢,可以几个月或一至两年都不会有大变化,但高毒性淋巴癌生长速度较快,淋巴结可在短时间内胀大,有机会引致其他病征,例如压迫器官引起痛楚,所以针对不同淋巴癌有不一样的药物治疗。



病症繁多 须以活检确诊


绝大部分淋巴癌成因不明确,但曾经患上其他癌症而接受过电疗或化疗,会较容易在往后出现淋巴癌;研究也发现淋巴癌与EBV病毒有关,出现在胃部的淋巴癌则与幽门螺旋菌有密切关系。淋巴癌病症多样,Dr.Leung指出,最常见的病症是淋巴结胀大,特别在颈、腋下及大腿内侧位置也可触摸得到,但由于伤风、感冒、喉咙痛及病毒感染都有机会令淋巴结胀大,因此如发现淋巴结变大,不用太过担心,若有怀疑就应及早求医。受淋巴癌影响,很多病人会出现发烧、体重下降、身体痕痒及晚上出汗的现象。在胸腔及腹腔出现的淋巴癌,有机会引致肚痛、影响呼吸及咳嗽等现象。

 

淋巴癌分为四期,第一期是单一淋巴结部位受影响;第二期是有多于一个部位受影响,并集中在上半身或下半身;第三期是横膈膜上下都受影响;第四期影响至骨髓、肝脏或其他非淋巴器官。淋巴癌与相同位置的癌症病症近似,如胃部淋巴癌与胃癌病症相近,但透过活检就可以分辨。Dr.Leung解释,淋巴癌须以活检方式检验,先抽取组织确诊及分类,再以计算机扫描或正电子扫描,了解扩散程度。部分淋巴癌病征亦相似,需由富经验的病理学专科医生从组织样本进行分辨及诊断。


化疗药配合标靶药 效果显著


淋巴癌是原发在淋巴组织的癌症,值得留意的是,如果其他器官的癌症,例如乳癌、甲状腺癌及肺癌等转移至淋巴结,并不会成为淋巴癌。其治疗方法会按原本的癌症处理,而不是以淋巴癌方法治疗。

 

淋巴癌游走全身,由于电疗及手术效果不一定理想,一般比较少采用,主要以药物治疗。Dr.Leung指出,现有的传统化疗药物在治疗淋巴癌效果好,配合单克隆抗的标靶药使用,效果更理想,可大大提高治愈机会;而且标靶药副作用较少,即使部分病人用药后可能出现过敏反应、发烧、感到寒冷或气促等,但一般都有药物舒缓副作用。淋巴癌在复发一次后,较有可能会再复发,除使用化疗药或标靶药,骨髓移植会是较彻底的治疗方法。

 

Dr.Leung表示,大部分病人适合进行自体骨髓移植,好处是没有排斥反应,风险较低,成功机会较高。做法是在人体抽取血干细胞,用大剂量化疗药消灭癌细胞,再将血干细胞输入病人体内,可减低再复发的机会。但如果骨髓已受癌细胞影响,一般都会视乎兄弟姐妹能否捐骨髓。若因血型不适合而无法捐赠,就会在骨髓数据库寻找无血缘的捐赠者进行骨髓移植。现时在最新技术下,有可能采用半合骨髓移植,也就是子女或父母也有机会成为骨髓捐赠者。


另外, PD-L1 免疫治疗或CAR-T细胞疗法,都是较新方法,主要在淋巴癌复发的病人身上使用,为病人带来新希望。淋巴癌的治愈机会高,甚至可彻底根治。Dr.Leung强调,治疗过程不太辛苦,康复后的后遗症也不多,例如脱发后头发会重新长回来,如果担心影响生育,也可预先冻精或冻卵备用。另外,八、九十岁的病人仍可接受治疗,只因体质问题需要减轻药物分量及延长治疗时间,但仍有良好的治疗效果,家人及身边人应给予鼓励,病人亦不要放弃。

香港淋巴癌治疗新方法:PD-L1 免疫治疗或CAR-T细胞疗法
香港淋巴癌治疗新方法:PD-L1 免疫治疗或CAR-T细胞疗法
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