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大型研究首度证实,新型糖尿病药物防治心脏衰竭
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大型研究首度证实,新型糖尿病药物防治心脏衰竭

 

(左起) 李先生,心脏健康列车召集人、心脏科专科陈艺贤医生,内分泌及糖尿科专科周荣新医生。


糖尿病会引发多个并发症,其中一个严重的并发症是心脏衰竭。有调查发现,接近七成(68%)受访者不知道患糖尿病超过5年已有潜在心衰竭风险。有医生提醒,糖尿病患者应加强自我管理,并根据最新国际指引及早采取有效预防及治疗心脏衰竭的新型糖尿药物,以减低并发症风险。


过去有研究发现,糖尿病患者出现心脏衰竭的机会比一般人高2-5倍,患上糖尿病5年当中有七成人出现心衰竭,54%患者会于5年内死亡。为了解糖尿病患者对心衰竭的认知及自我管理状况,心脏健康列车在今年9月至10月向糖尿病患者进行调查,共收回339份有效问卷。


四成患者糖尿管理欠佳


调查首次引用国际评估工具衡量患者的自我管理情况,发现约四成受访者的糖尿自我管理并不理想,超过一半病人没有定期做运动的习惯。而受访的糖尿病患者,半数同时患有高血压及高胆固醇,及16%有吸烟习惯,数据反映受访者在病情管理上仍有大幅改善空间。


调查同时发现几乎所有受访者不知道体重急升是心脏衰竭的重要病征,逾七成不知道脚部水肿及运动功能下降是常见病征,逾半数不知道患心衰竭5年约半数会死亡及会导致经常住院。心脏健康列车召集人、心脏科专科医生陈艺贤表示,受访者对心衰竭警觉度不足,或会大大增加延医的机会。调查发现心衰竭认知较低的受访者普遍自我管理较差,加上半数受访者有三高问题,罹患心衰竭的风险高。他建议应提升患者自我管理意识及对心衰竭病征的认知,及早预防及治疗,有助避免病情恶化而住院。


防治心衰竭药物新突破


近年多项研究改变医学界对糖尿病治疗方向。传统上会鼓励病人多注重高血压、高胆固醇及体重等指标,治疗上较侧重于控制血糖,从而减低并发症风险。根据美国糖尿协会最新治疗指引,糖尿病治疗目标为全方位治疗,除了要稳定血糖,亦要有效预防并发症及改善生活素质。


内分泌及糖尿科专科医生周荣新指出,预防心衰竭的药物有新突破,今年9月《新英格兰医学杂志》公布一项研究结果DAPA-HF,综合4,744名(II-IV期)心衰竭患者,不论是否患有糖尿病,服用SGLT2抑制剂达格列净能减低心衰竭恶化达30%,心血管死亡率减低18%。他综合近年多个大型研究结果,展望未来将有更多患者采用此类药物作为一线治疗及预防。


周医生提醒糖尿病患者要积极自我管理,透过健康饮食、恒常运动及戒烟改善三高。为预防并发症发生,必须定期检测血糖值及接受并发症检查,采用有效预防的药物,留意病征,定时覆诊及正确用药。

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