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香港成功进行亚洲首例磁石环手术,胃食管反流恢复快且复发率低!
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香港成功进行亚洲首例磁石环手术,胃食管反流恢复快且复发率低!

 随着生活西化及肥胖人数增加,胃食管反流发病率亦随之而增加。胃底摺叠术是目前治疗胃食管反流的主要方式,然而术后吞咽困难、胀气、容易复发等副作用也让很多病人望而却步。尽管医学界尝试引入了许多较新的内窥镜疗法,但其防止胃酸倒流效果仍无法与传统胃底摺叠术相比。2019年6月,香港成功进行全亚洲首宗以植入式磁石环增强下食道括约肌功能手术(下称“磁石环手术”)。

 

什么是胃食管反流


胃食管反流,是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜出现炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。有的患者胸骨疼痛严重时,可放射到前胸后背与肩颈部,与心绞痛非常类似,所以容易被误诊成冠心病。少数的胃食管反流是先天原因导致,而大多数患者则是由于后天原因(不良饮食习惯)所致。吃饭太快、太饱,暴饮暴食、常吃夜宵,进食过多高油脂类食物、刺激性食物、饮酒过多等,都会导致食物不好消化而在胃内停留时间过长或者引起胃酸分泌增加,降低食管下段括约肌的张力,使其抗反流的防御机制下降,从而引发反流症状。


健康小科普:持续胃酸倒流可致食管黏膜灼伤甚至出现癌变。现时大部分病患者需以药物控制病情,但对于部分不想长期服药或服药后仍持续出现病征及并发症的病患者,就需要考虑手术治疗。胃底摺叠术连食管裂孔疝修补手术是目前的标准治疗方式,此手术需要把胃的顶部摺叠,包围下食道以增强括约肌功能。这种治疗方式沿用了超过50年,但常伴有吞咽困难、胀气及腹胀,不能打嗝和复发等术后副作用。

 

胃食管反流新疗法:磁石环手术

 

这项崭新的增强下食道括约肌功能的磁石环手术,是将一个细小而灵活的磁石环以微创手术方式植入人体,环绕下食道,以还原正常括约肌功能。该新颖的磁石环装置已获得美国食品及药物管理局(FDA)认可,透过这个特别设计,把下食道括约肌维持闭合状态,防止胃酸及胆汁从胃部逆流至食道;而同时可以在进食时让食物通过贲门进入胃部。相对于传统的胃底摺叠术,采用新手术以治疗胃食管反流的最大好处在于毋须改变胃部结构,并可减低传统手术可能出现的并发症。此手术为胃食管反流患者在依赖长期服药控制病情以外,提供了其他选项。

 


磁石环手术优势1:治疗高效且复发率低

 


磁石环手术会先在病人上腹打开五个小孔修补隔疝缺陷,再根据食道粗幼度将一个由十三至十七粒钛金属磁珠组成的磁石环植入食道括约肌位置,以还原正常括约肌功能,防止胃酸倒流,更不阻患者进食时食物通过贲门进入胃部。它的成效亦媲美传统胃底摺叠术。手术后85%的患者无需长期服用抗反流药,复发率低。与传统的胃底摺叠术相比,该治疗法更能有效减少病人在术后的腹胀感和改善其打嗝能力。新型磁石环手术已在西方国家流行,并经已有超过30,000个磁石环透过此手术植入到病人体内。

 

磁石环手术优势2:微创手术,术后恢复迅速


磁石环手术会在病人上腹打开五个小孔,然后以微创手术方式置入高像素腹腔镜及简单微创手术仪器,先将隔疝缺陷修补,再以一个特制的仪器量度下食道的粗幼度,以判断适合的磁石环大小,并将一个由13至17粒钛金属磁珠组成的磁石环植入体内,围绕在下食道括约肌位置,期间毋须改变胃部结构。以微创方式植入磁石环,手术过程非常简单,能在两小时内完成,相比传统手术快一小时。术后病人可实时进食,并于次日出院。


磁石环手术优势3:大幅减低术后不适


大部分患者现以药物控制病情,亦有人因不愿长期服药,而采取微创胃底摺叠术连食管裂孔疝修补手术。手术需要改变胃部结构,拉高胃顶包围下食道括约肌,防止胃酸倒流,但术后颇多副作用,如吞咽困难、胀气及腹胀等。


而磁石环手术无须改变胃部结构,由13至17粒钛金属磁珠组成,视乎食道粗幼而定,围绕下食道植入后,正常状态下会收紧阻隔胃酸倒流,进食时食道肌肉会将食物推向胃部,磁力环会受力鬆开,令食物能够通过,手术以微创方式进行,只需於病人上腹打开五个小孔,先修补病人的食管孔裂疝,将缩上横膈膜的胃部拉下,再植入磁石环。按西方文献记载之糜烂率(磁石环侵入食道或胃部)少于0.15%,而需要通过内窥镜及微创手术移除装置的平均率约为2.7%。


香港是在亚洲第一个引入磁石环手术的地区。2019年6月一位59岁的男士成为首位接受植入式磁石环括约肌增强手术的患者,他和随后几位接受该项手术的患者在手术后即消除了所有胃酸倒流的症状,并于术后至今6个月内无需继续服用相关药物,生活质量得到明显改善。虽然目前磁石环手术在香港仍处于临床试验阶段,相信随着研究的不断深入,这种疗法能够展现出更加突出的治疗效果。

 

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